脑溢血（脑出血）与脑梗（脑梗死）均为急性脑血管病，核心区别在于病因和发病机制：脑溢血是脑血管破裂出血，多因高血压、动脉瘤等导致；脑梗是脑血管堵塞缺血，多因血栓、栓塞引发。两者发病急、症状相似但治疗方向相反，需紧急鉴别。
发病机制与病因：脑溢血多因血压骤升（如高血压未控制）或血管结构异常（如动脉瘤）致脑内血管破裂，血液压迫脑组织；脑梗则是脑血管被血栓、栓塞（如房颤栓子）或狭窄堵塞，造成局部脑组织缺血缺氧。
典型症状差异：脑溢血起病更突然，常伴剧烈头痛、呕吐、血压骤升，意识障碍进展快；脑梗多在安静时发病，肢体麻木、言语不清、单侧肢体无力为典型表现，头痛呕吐较少。
影像学特征：脑溢血在CT上呈高密度出血灶；脑梗在CT早期可能无明显异常，24~48小时后显低密度缺血灶，MRI可更早发现。
治疗原则：脑溢血需控制血压、降低颅内压，必要时手术清除血肿；脑梗需溶栓、抗栓（如阿司匹林）或取栓，改善脑血流，两者均需尽快就医。
特殊人群注意：高血压患者需严格控制血压，避免情绪激动；房颤患者需规范抗凝治疗；老年人血管脆弱，突发头痛呕吐需警惕脑溢血，肢体麻木无力警惕脑梗，均需立即送医。
