诊断癫痫的依据主要基于发作病史、脑电图（EEG）异常放电及抗癫痫药物治疗反应，关键时间范围需覆盖发作前后24小时内的临床观察，重要结论是综合多维度证据确诊，核心建议是尽早规范就医明确病因。
一、发作病史采集
需详细记录发作类型（如全面强直-阵挛发作、失神发作等）、持续时间、发作频率、发作诱因及伴随症状（如意识障碍、肢体抽搐、舌咬伤等），特殊人群如婴幼儿可能表现为局部肢体异常动作，需结合家长观察记录。
二、脑电图检查
常规EEG捕捉到痫性放电（如棘波、尖波）可支持诊断，长程视频EEG可提高检出率，尤其对隐匿性发作或特殊类型癫痫诊断价值高。
三、影像学检查
头颅MRI排查结构性病变（如脑梗死、脑肿瘤、脑发育异常等），尤其对青少年首次发作、有神经系统异常体征者建议尽早完成，可明确病因并指导治疗。
四、血液及其他检查
血常规、电解质、肝肾功能等基础检查排除代谢性疾病或感染，基因检测对遗传性癫痫辅助诊断有意义，特殊发作类型需进一步行脑脊液检查或遗传代谢病筛查。
五、鉴别诊断重点
需与假性癫痫发作、短暂性脑缺血发作、低血糖等鉴别，后者通过血糖监测、发作诱因及发作期症状特点可区分，避免盲目用药延误诊治。
