肺栓塞的严重程度因个体差异和栓塞范围而异，小范围栓塞可能无症状，大范围栓塞可迅速致命，需紧急处理。
按栓塞范围分类：
1.大面积肺栓塞：栓塞面积超过50%肺血管床，可引发低血压、休克，死亡率高达30%，需立即溶栓或介入治疗。
2.次大面积肺栓塞：栓塞范围较小但伴右心功能不全，可能出现呼吸困难、胸痛，若不及时治疗，约10%会进展为大面积栓塞。
3.非大面积肺栓塞：无明显血流动力学异常，表现为孤立性胸痛或咯血，致死风险较低，但仍需规范抗凝治疗。
特殊人群风险：
老年人：因活动减少、血管硬化，易形成血栓，且症状隐匿，需警惕突发气促、晕厥。
孕妇：产后或长期卧床时血栓风险高，需加强下肢活动，出现不明原因胸闷应及时就医。
肿瘤患者：肿瘤细胞可激活凝血系统，术后卧床者需预防性抗凝，避免血栓形成。
治疗原则：
高危患者：首选溶栓治疗（如链激酶）或介入取栓，同时抗凝（如低分子肝素）。
中低危患者：以抗凝治疗为主，需长期服用华法林或新型口服抗凝药，定期监测凝血功能。
预防措施：
术后患者尽早下床活动，卧床者多做踝泵运动；
长期旅行者穿医用弹力袜，避免久坐；
高风险人群定期筛查D-二聚体，异常者进一步检查CTPA。
