老年痴呆治疗目前尚无特效药物，胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚） 是国内外指南推荐的一线治疗药物，适用于轻中度至重度患者，可延缓认知功能下降3~6个月。
一、胆碱酯酶抑制剂类
适用于轻中度患者，通过抑制乙酰胆碱分解改善认知。多奈哌齐对轻中度患者疗效明确，副作用以胃肠道反应为主，需从小剂量开始调整。
二、NMDA受体拮抗剂类
适用于中重度患者，通过调节谷氨酸活性发挥神经保护作用。美金刚可改善行为异常和生活能力，对严重认知障碍患者耐受性较好，副作用较少。
三、特殊人群用药提示
重度痴呆患者：优先选择美金刚，避免多奈哌齐可能加重的胃肠不适；
肝肾功能不全者：需谨慎调整剂量，定期监测血药浓度；
合并癫痫史患者：禁用可能诱发惊厥的药物，需在医生指导下评估风险。
四、非药物干预重要性
药物仅为辅助手段，认知训练、规律运动和社交活动 可延缓病情进展。患者应避免独自外出，家属需加强安全照护，减少意外风险。
五、用药原则
个体化选择：根据患者症状严重程度、身体状况及药物耐受性综合决策；
长期管理：需持续用药并定期评估疗效，不可随意停药；
优先非药物干预：早期患者可通过认知刺激延缓药物依赖。
