肺癌穿刺活检是通过细针或活检枪获取肺部病变组织进行病理诊断的方法，需在影像引导下（CT/MRI）定位，耗时约30~60分钟，适用于无法手术切除的肺结节或转移灶。
一、穿刺前准备
需完善血常规、凝血功能及心肺功能检查，糖尿病患者需控制血糖至空腹7.0mmol/L以下，避免穿刺点感染。
二、穿刺操作分类
1.细针抽吸活检：使用22G细针，适用于靠近外周且直径≤3cm的结节，风险低但阳性率有限。
2.切割活检：采用18G活检枪，可获取更大组织样本，适用于较大或实性结节，阳性率提高至80%~90%。
3.超声引导穿刺：适用于靠近胸壁且无大血管覆盖的病变，避免X射线暴露。
三、术后注意事项
穿刺后需卧床休息4小时，观察血压、心率及有无咯血，24小时内避免剧烈活动。高龄患者（≥70岁）需额外监测血氧饱和度。
四、特殊人群建议
孕妇：优先选择MRI引导，避免辐射暴露。
凝血功能障碍者：需术前纠正INR至1.5以下，必要时使用止血药物。
合并肺气肿者：采用低负压抽吸技术，降低气胸风险。
五、并发症及处理
气胸发生率约3%~15%，少量气胸可自行吸收；血胸需紧急胸腔闭式引流。所有患者需签署知情同意书，明确获益与风险。
