脑出血治疗原则是：以控制血压、降低颅内压、防治并发症为核心，根据出血部位、量及患者状态选择保守或手术干预，强调个体化治疗与多学科协作。
一、急性期血压管理
血压控制需平衡脑灌注与出血风险，通常收缩压＞220mmHg时启动降压，目标140~160/90~100mmHg，优先选择拉贝洛尔、尼卡地平等静脉制剂，避免过度降压导致脑缺血。
二、颅内压控制
高颅压表现为头痛、呕吐、意识障碍时，甘露醇、甘油果糖等利尿剂为一线选择，必要时配合脑室穿刺引流。老年患者需监测肾功能，儿童慎用渗透性利尿剂。
三、手术干预指征
幕上出血＞30ml、幕下＞10ml，或出现脑疝征象（瞳孔不等大、呼吸骤停）需紧急手术，如钻孔引流、开颅血肿清除。小脑出血量＞10ml或合并梗阻性脑积水者建议手术。
四、特殊人群处理
老年患者需延缓降压，避免血压波动；糖尿病患者需严格控制血糖＜8.3mmol/L；孕妇优先保守治疗，必要时终止妊娠以降低风险。儿童罕见自发性脑出血，多为外伤或血管畸形，需优先排查病因。
五、并发症防治
预防感染（如肺炎）、深静脉血栓，维持电解质平衡，吞咽困难者早期鼻饲。癫痫发作时需用抗癫痫药，避免苯妥英钠用于儿童，优先丙戊酸钠。
