左边肾结石治疗需结合结石大小、位置及症状，通常直径<0.6cm且无梗阻可先尝试药物排石或保守治疗，较大结石或有梗阻时需手术干预。
一、结石直径<0.6cm且无症状
优先保守治疗，每日饮水2000~3000ml促进尿液排出，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，多数可自行排出。
二、结石直径0.6~2cm且无梗阻
体外冲击波碎石术（ESWL）是一线选择，适用于中上盏结石，孕妇或凝血功能障碍者需谨慎。若结石位于下盏，可结合体位排石或经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。
三、结石>2cm或合并梗阻积水
需手术治疗，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于复杂结石，输尿管软镜碎石术（URL）更适合肾盂内小结石，糖尿病患者需严格控糖预防感染。
四、特殊人群注意事项
儿童需避免非必要手术，优先保守治疗，监测肾功能发育；
孕妇可采用保守治疗，必要时选择ESWL（妊娠中期安全）；
老年患者需评估心肺功能，优先选择微创术式，预防术后感染。
五、预防复发策略
调整饮食结构，减少高草酸食物（菠菜、坚果）摄入，控制钙摄入（每日800~1000mg），增加膳食纤维，定期复查泌尿系超声（每3~6个月）。
