脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，常与肥胖、代谢异常、不良生活方式相关。需通过控制体重、调整饮食、规律运动及必要时药物干预（如特定代谢调节药）改善。
一、非酒精性脂肪肝（NAFLD）
多见于超重/肥胖、糖尿病或高血脂人群，影像学检查可见肝脏脂肪浸润，进展风险与代谢紊乱程度相关。需优先改善胰岛素抵抗，控制体重（目标：每月减重3%~5%）。
二、酒精性脂肪肝（AFLD）
长期饮酒者（男性每周≥140g酒精，女性≥70g）的肝脏损伤，早期可逆。关键措施：立即戒酒，恢复期补充B族维生素（如维生素B1、B6），避免肝毒性药物。
三、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠急性脂肪肝罕见但凶险，需监测肝功能及凝血功能，终止妊娠后预后良好。
儿童：青少年NAFLD多与肥胖、缺乏运动相关，需家长监督减少高糖高脂饮食，保证每日1小时户外活动。
老年患者：常合并慢性病，用药需谨慎，优先通过饮食（如地中海饮食）和运动（如太极拳）干预。
四、治疗核心原则
饮食：限制精制糖、反式脂肪，增加膳食纤维（如燕麦、绿叶菜），控制每日热量摄入（建议比基础代谢率少300~500kcal）。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练。
药物：仅在生活方式干预无效时使用，如二甲双胍、GLP-1受体激动剂（针对合并糖尿病者）。
五、定期监测建议
每6~12个月复查肝功能、血脂、腹部超声，评估肝纤维化程度（如FibroScan），避免盲目使用保健品（如“护肝片”），防止肝损伤叠加。
