过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，病程通常持续数周至数月，部分患者可能进展为慢性肾功能损害。
一、临床分型
1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性血尿，肾功能稳定。
2.单纯性蛋白尿型：以蛋白尿为主，无明显血尿或水肿，需定期监测肾功能。
3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿和蛋白尿，部分患者可进展为肾功能不全。
4.急性肾炎型：类似急性肾小球肾炎表现，伴水肿、高血压及一过性肾功能异常。
5.肾病综合征型：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症，需积极干预。
二、诊断与评估
1.诊断依据：过敏性紫癜病史，尿液检查异常（血尿、蛋白尿），肾活检可明确病理类型（如IgA肾病样改变）。
2.评估指标：尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血压监测。
三、治疗原则
1.基础治疗：避免接触过敏原，控制感染（如链球菌感染），低盐低蛋白饮食。
2.药物治疗：根据病情选择糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等，需在医生指导下使用。
3.对症支持：控制血压（ACEI/ARB类药物），纠正贫血及电解质紊乱。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测生长发育，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规及肾功能。
2.孕妇：需在产科与肾内科共同管理，避免使用影响胎儿的药物，监测血压及肾功能变化。
3.老年患者：需注意药物相互作用，预防血栓形成，定期评估肾功能状态。
五、预后与随访
1.多数患者预后良好，约10%~20%进展为慢性肾衰竭，需长期随访（至少5年）。
2.随访建议：每3~6个月复查尿常规、肾功能，必要时进行肾活检评估病情变化。
