肾盂肾炎的临床表现包括突发高热（可达39~40℃）、寒战、腰痛、尿频尿急尿痛等泌尿系统症状，部分患者伴恶心呕吐、乏力等全身症状，严重时可出现肾功能异常或感染性休克。
一、典型症状
1.全身表现：突发高热、寒战，体温可骤升至39~40℃，伴头痛、全身酸痛、乏力等，部分老年或免疫低下者可无明显发热。
2.泌尿系统症状：腰部钝痛或绞痛，沿输尿管放射至下腹部、会阴部；尿频、尿急、尿痛明显，尿液浑浊或带血，尿量可增多或减少。
3.伴随症状：恶心、呕吐、食欲不振，严重时出现腹胀、腹泻；部分患者可出现轻度蛋白尿、血尿，肾功能检查可能提示血肌酐轻度升高。
二、特殊人群表现
1.儿童：症状不典型，可表现为发热、哭闹、拒食、呕吐，易合并脱水或败血症，需警惕高热惊厥。
2.孕妇：高热、腰痛明显，易并发早产或流产，需早期干预。
3.糖尿病患者：感染进展快，易发展为坏死性乳头炎，需严格控制血糖。
三、严重并发症
1.感染性休克：血压骤降、意识模糊、四肢湿冷，需紧急抢救。
2.急性肾衰竭：少尿或无尿，血肌酐快速升高，需透析治疗。
3.肾周脓肿：患侧腰部饱满，压痛明显，超声或CT可明确诊断。
四、诊断提示
1.尿常规：白细胞、红细胞增多，尿蛋白阳性，尿培养可见致病菌。
2.血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP、降钙素原显著升高。
3.影像学：超声或CT可见肾脏肿大、肾盂扩张，必要时行静脉肾盂造影。
五、治疗原则
1.抗感染：根据尿培养结果选择敏感抗生素，疗程通常2周，常用喹诺酮类、头孢菌素类。
2.对症支持：退热、止痛、补液，维持水电解质平衡，避免使用肾毒性药物。
3.复查监测：治疗后1~2周复查尿常规及尿培养，必要时复查肾功能。
