何首乌对脂肪肝可能有调节脂质代谢等潜在作用但研究处探索阶段，儿童、孕妇及哺乳期女性、有基础疾病人群使用需注意，儿童不建议用，孕妇及哺乳期女性不建议用，有基础疾病者用前需医生综合评估利弊。
何首乌中的某些成分可能具有一定调节脂质代谢等作用。有研究表明，何首乌中的蒽醌类化合物等成分可能对肝脏脂质代谢有影响，可能通过影响脂肪的合成、转运等过程来发挥作用。例如，部分动物实验发现何首乌提取物可能在一定程度上降低实验性高脂血症动物模型的血脂水平，这对于改善脂肪肝相关的脂质代谢紊乱可能有一定意义，但这些作用还需要更多临床研究进一步证实。
现有研究现状
目前关于何首乌治疗脂肪肝的研究还处于探索阶段。一些小规模的临床观察发现，部分脂肪肝患者在配合使用何首乌相关制剂后，肝脏脂肪变性等情况有一定改善趋势，但这些观察还需要大规模、多中心、长期的临床随机对照试验来更准确地评估何首乌对脂肪肝的治疗效果。而且不同个体对何首乌的反应可能存在差异，因为每个人的体质、脂肪肝的病因（如是单纯性肥胖相关、酒精性、代谢综合征相关等不同类型）等因素不同。
特殊人群需注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，目前缺乏何首乌用于儿童脂肪肝治疗的安全有效证据，不建议儿童使用何首乌来治疗脂肪肝，应通过合理饮食、适当运动等非药物方式来干预儿童可能存在的脂肪肝相关问题。
孕妇及哺乳期女性：何首乌对于孕妇及哺乳期女性的安全性尚不明确，为避免可能对胎儿或婴儿产生未知的不良影响，这类特殊人群不建议使用何首乌来针对脂肪肝进行治疗，如有脂肪肝相关问题，应在医生指导下选择更安全可靠的方式进行处理。
有基础疾病人群：对于本身有肝脏疾病基础（如肝炎等）、心血管疾病等基础疾病的脂肪肝患者，使用何首乌需格外谨慎。因为何首乌可能会对肝脏等器官功能产生一定影响，需要医生综合评估其肝肾功能、基础疾病控制情况等，权衡使用何首乌治疗脂肪肝的利弊后再做决定，避免因使用何首乌而加重基础疾病或引发其他不良事件。
