灰指甲会引起指甲外观、形态及甲周组织变化。指甲颜色可变为灰白、黄、褐等，光泽暗淡；形态可增厚、变薄、变形；甲周组织可出现红肿、瘙痒，不同人群如老年人、儿童、糖尿病患者、孕妇等受影响各有特点。
光泽改变：患病指甲的光泽度会降低，变得没有正常指甲那样的光泽感，显得暗淡无光。正常指甲有一定的透明光泽，而灰指甲患者的指甲由于真菌的侵袭，甲板的结构受损，导致光泽消失，变得粗糙、dull（暗淡）。
指甲形态改变
增厚：指甲会逐渐增厚，这是因为真菌在甲板下生长繁殖，不断破坏和角质化甲板组织，使得甲板增厚。增厚的指甲可能会影响手指的正常活动，比如在弯曲手指时会感到不适，而且增厚的指甲也更容易断裂。老年人由于新陈代谢相对较慢，指甲生长和修复能力减弱，一旦感染灰指甲，增厚的情况可能会比年轻人更为明显，因为他们的身体恢复能力较差，真菌对指甲的破坏更容易持续加重。
变薄：部分灰指甲患者的指甲会出现变薄的情况，与正常指甲相比，变薄的指甲强度下降，更容易破损。这是由于真菌不仅会使甲板增厚，有时也会导致甲板的角质物质被过度消耗，从而使甲板变薄。对于儿童来说，指甲比较娇嫩，真菌感染导致指甲变薄时，需要更加注意保护指甲，避免进一步损伤，因为儿童的指甲生长还在持续进行中，真菌的影响可能会对其指甲的正常发育产生一定干扰。
变形：指甲的形状会发生改变，不再是正常的平整形状，可能出现扭曲、凹凸不平、翘起等情况。例如，指甲可能会出现纵向或横向的凹陷、凸起，或者整个指甲呈现出不规则的形状。这种变形是由于真菌破坏了指甲的甲床和甲板的正常结构，导致指甲生长失去正常的规律。糖尿病患者如果并发灰指甲出现指甲变形的情况，需要特别注意，因为糖尿病患者的血液循环和神经感觉可能存在障碍，指甲变形后更容易受到外伤，而且外伤后不易愈合，容易引发感染加重病情，所以糖尿病患者一旦发现指甲变形等灰指甲症状，要更加谨慎地进行护理和治疗。
甲周组织变化
甲周红肿：指甲周围的皮肤可能会出现红肿的现象，这是因为真菌感染扩散到了甲周组织，引起炎症反应。甲周红肿会伴有一定的疼痛感，尤其是在按压或活动手指时。孕妇如果出现灰指甲伴有甲周红肿的情况，需要格外注意，因为孕妇处于特殊的生理时期，用药需要谨慎，甲周红肿的炎症可能会影响孕妇的身体状况，而且治疗灰指甲的药物可能会对胎儿产生影响，所以孕妇要在医生的指导下，选择相对安全的方式来处理灰指甲及甲周红肿的情况，比如通过局部的清洁、消毒等非药物方法来缓解症状。
甲周瘙痒：指甲周围的皮肤会有瘙痒感，患者会不自觉地搔抓甲周皮肤，这可能会进一步加重皮肤的损伤，增加感染的风险。对于老年人来说，皮肤本身比较干燥，灰指甲引起的甲周瘙痒可能会更加明显，而且老年人的皮肤修复能力较差，搔抓后容易导致皮肤破损，引发感染。所以老年人出现甲周瘙痒时，要尽量避免搔抓，可以通过涂抹一些温和的保湿剂来缓解瘙痒症状，同时积极治疗灰指甲本身。
