骨折不愈合的治疗原则是促进骨折端稳定、改善血供、刺激骨愈合,需根据病因(如骨折类型、固定方式、全身状况)选择手术或非手术方案,优先采用微创技术,必要时联合生物材料或生长因子。

创伤性骨折不愈合:需评估骨折端稳定性,采用内固定或外固定架维持复位,合并骨缺损时植骨(自体/同种异体/人工骨),老年患者需兼顾骨代谢状态调整固定强度。
感染性骨折不愈合:彻底清创后,根据感染控制情况选择二期植骨,糖尿病患者需优先控制血糖,青少年可缩短外固定时间以降低关节僵硬风险。
血供障碍性骨折不愈合:如股骨颈骨折,采用带血管蒂骨移植或3D打印假体,长期吸烟患者需强制戒烟,肥胖者需结合减重计划优化愈合环境。
特殊人群:儿童需避免过度固定导致发育畸形,可采用弹性髓内钉;绝经后女性需补充钙剂与维生素D,预防骨量流失;高龄患者优先微创术式,降低麻醉风险。
术后管理:早期功能锻炼促进局部循环,定期复查影像学评估骨痂形成,避免过早负重导致内固定松动,合并骨质疏松者需监测骨密度变化。



