输卵管不通的治疗方案需根据堵塞部位、程度及患者生育需求综合制定，治疗周期通常为1~3个月，优先考虑手术或辅助生殖技术。
1.近端堵塞（间质部~峡部）
以宫腔镜下插管通液术为主，通过导管疏通阻塞段，术后妊娠率约30%~50%。对于合并宫腔粘连者，需同期行粘连分离术。
2.中段堵塞（壶腹部~伞端）
腹腔镜下输卵管造口术或整形术是首选，适用于伞端积水或轻度粘连患者，术后6个月内妊娠机会较高。
3.远端堵塞（伞端周围粘连）
需结合腹腔镜检查明确粘连范围，采用输卵管伞端成形术或盆腔粘连松解术，术后配合输卵管通液巩固疗效。
4.严重堵塞或双侧不通
年龄<35岁且无其他不孕因素者，可尝试试管婴儿技术；年龄>35岁或合并卵巢功能下降者，建议优先评估卵巢储备后选择辅助生殖。
特殊人群提示
合并盆腔炎病史者需先控制炎症，避免反复感染加重堵塞；
40岁以上女性卵巢功能下降，建议缩短治疗周期，尽早评估生育能力；
既往盆腔手术史患者需术前完善影像学检查，排除粘连复发风险。
