骨结核是否传染取决于结核分枝杆菌是否排出。单纯骨结核患者无开放性排菌时，一般不具传染性；若合并肺部等活动性结核且痰液排菌，可能通过呼吸道传播结核菌。
骨结核的传染性分类：
1.无合并活动性肺结核：仅骨骼局部感染，无结核菌排出，不传染。
2.合并活动性肺结核：若痰液培养阳性，结核菌可通过飞沫传播。
3.特殊类型感染：如脊柱结核形成脓肿破溃至体表，脓液中含菌可能污染环境，需注意接触防护。
传播途径：主要通过呼吸道飞沫（肺结核排菌者）、皮肤黏膜接触污染分泌物（如破溃脓液）传播，日常共餐、握手等一般接触风险低。
特殊人群注意事项：
儿童：免疫力较弱，若接触活动性结核患者需减少暴露，及时接种卡介苗。
老年人：合并基础疾病者需加强防护，避免与排菌者密切接触。
糖尿病患者：易合并结核感染，需严格控制血糖，定期筛查。
预防措施：
避免接触开放性肺结核患者，保持室内通风。
骨结核患者需规范抗结核治疗，痰液检查阴性后传染性降低。
密切接触者建议定期进行胸部影像学检查。
