急性肾盂肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估。典型症状为发热、腰痛、尿频尿急尿痛,实验室检查显示白细胞升高、尿培养阳性,影像学可辅助判断肾脏结构异常。

一、症状与体征评估:持续高热(38.5℃以上)伴寒战,单侧或双侧腰部叩击痛,尿液浑浊或肉眼血尿,部分患者出现恶心呕吐。
二、实验室检查:血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高;尿常规可见白细胞、红细胞及蛋白,尿亚硝酸盐试验阳性;尿培养需在用药前完成,明确致病菌及药敏结果。
三、影像学检查:超声检查可发现肾盂扩张、肾实质回声不均或脓肿;CT增强扫描能清晰显示肾脏结构异常,如肾盂肾炎、肾周炎或脓肿形成。
四、特殊人群注意事项:糖尿病患者感染后易进展为重症,需密切监测血糖;孕妇因激素变化及子宫压迫,感染风险高,且可能影响胎儿,需尽早干预;老年患者症状不典型,需结合尿培养及症状综合判断。
五、鉴别诊断:需与膀胱炎(无腰痛)、急性肾小球肾炎(尿蛋白为主)、肾结核(低热盗汗)及肾脓肿(高热伴全身中毒症状)区分。



