慢性肾盂肾炎诊断需结合病史、症状、影像学及实验室检查，关键指标包括尿培养阳性、肾功能异常及影像学显示肾盂肾盏变形。
1.病史与症状评估
需详细询问反复尿路感染史，尤其注意儿童、孕妇等易感人群是否有发热、腰痛、尿频尿急等症状，病程超过6个月需警惕慢性化。
2.实验室检查
尿常规可见白细胞、蛋白及管型，尿细菌培养需≥10^5/ml且为同一菌种；尿微量白蛋白升高提示肾小管损伤，肾功能监测中血肌酐升高或估算肾小球滤过率下降需进一步排查。
3.影像学检查
超声显示肾盂肾盏扩张或皮质变薄，静脉肾盂造影可见典型的“杵状”变形，MRI可辅助评估肾脏瘢痕形成，尤其适用于儿童及肾功能不全患者。
4.特殊人群提示
孕妇需警惕无症状菌尿进展风险，建议首次产检即筛查；糖尿病患者需严格控制血糖以降低反复感染概率；老年患者肾功能指标变化可能延迟，需动态监测。
治疗原则
以敏感抗生素足疗程治疗为主，个体化选择药物；合并梗阻者需优先处理病因；反复发作需排查泌尿系结构异常。
