胃溃疡用药需根据病因和症状选择,质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、雷贝拉唑是首选,H?受体拮抗剂(如法莫替丁)次之,胃黏膜保护剂(如硫糖铝)可辅助治疗。

1.幽门螺杆菌感染相关胃溃疡:需采用四联疗法根除,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素),疗程10~14天。特殊人群如孕妇需医生评估,哺乳期女性慎用克拉霉素。
2.非甾体抗炎药相关胃溃疡:优先停用或减量非甾体抗炎药,改用对胃黏膜损伤小的选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布)。老年患者需监测肾功能,避免长期联用多种非甾体抗炎药。
3.应激性或药物性胃溃疡:以质子泵抑制剂为主,避免使用阿司匹林、布洛芬等刺激性药物。长期服用糖皮质激素者需同时预防性使用胃黏膜保护剂。
4.难治性或复发性胃溃疡:需排查药物依从性、生活方式等因素,可换用其他质子泵抑制剂或延长疗程。糖尿病患者需注意血糖波动,避免使用含糖胃黏膜保护剂。
温馨提示:用药期间避免饮酒、吸烟及辛辣饮食,定期复查胃镜。儿童、孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱,避免自行用药。



