肾衰竭的检查主要包括血液检查（如肌酐、尿素氮）、尿液检查（尿蛋白、尿沉渣）、影像学检查（肾脏超声、CT）及肾穿刺活检，需结合病史、症状综合判断。
一、血液检查：
血肌酐和尿素氮升高是肾功能受损的重要指标，需动态监测变化趋势。胱抑素C可早期反映肾功能，尤其适用于老年人、糖尿病患者。
二、尿液检查：
尿常规可提示蛋白尿、血尿，24小时尿蛋白定量评估蛋白丢失程度。尿渗透压降低提示肾小管功能受损，尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞或管型。
三、影像学检查：
肾脏超声可评估肾脏大小、结构及血流，判断是否存在梗阻、积水或结石。CT/MRI用于复杂病例，明确肾脏形态及周围病变。
四、特殊检查：
肾功能不全者需排查病因，如抗核抗体、ANCA检测排除自身免疫性疾病；血糖、糖化血红蛋白筛查糖尿病肾病；肾穿刺活检明确肾小球、肾小管病变类型。
五、特殊人群提示：
老年患者需关注药物性肾损伤风险，避免长期使用非甾体抗炎药；糖尿病患者需严格控糖，定期监测尿微量白蛋白；孕妇出现肾功能异常需排查子痫前期，终止妊娠后多可恢复。
