脂肪肝主要因肝脏内脂肪堆积过多，常见于长期高脂饮食、肥胖、糖尿病、代谢综合征或酗酒人群，部分与快速减重、营养不良也相关。
一、非酒精性脂肪肝
多与代谢异常相关，如肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病、血脂异常（甘油三酯、胆固醇升高）。胰岛素抵抗导致肝脏脂肪合成增加、清除减少，常见于中年人群，女性在更年期后风险略增。
二、酒精性脂肪肝
长期大量饮酒（男性日均酒精＞40g，女性＞20g）引发，酒精代谢产物乙醛损伤肝细胞，抑制脂肪酸氧化，促进脂肪合成。多见于长期饮酒的中青年男性，病程进展与饮酒时长、量正相关。
三、特殊人群相关脂肪肝
快速减重（每月减重＞5%体重）易引发营养不良性脂肪肝，蛋白质摄入不足导致肝脏脂蛋白合成障碍；孕妇若合并妊娠糖尿病或高血压，也可能出现脂肪肝倾向；长期使用激素、部分抗病毒药物等也可能诱发。
四、可逆性与进展性风险
早期通过饮食控制（减少精制糖、反式脂肪）、规律运动（每周150分钟中等强度）可逆转；若持续忽视，可能进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，需定期监测肝功能与肝脏影像学。
