肾病综合征是以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿及高脂血症为主要表现的一组临床症候群,分为原发性与继发性两大类。

原发性肾病综合征
由肾脏本身疾病引发,多见于青少年及儿童,常见病理类型包括微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。微小病变型肾病对激素治疗敏感,膜性肾病需结合免疫抑制剂,局灶节段性肾小球硬化治疗难度较大。
继发性肾病综合征
由其他疾病继发,常见于糖尿病肾病(占成人肾病综合征病因首位)、狼疮性肾炎(多见于育龄女性)、紫癜性肾炎(好发于儿童)、乙肝相关性肾炎等。需针对原发病治疗,如控制血糖、免疫抑制等。
特殊人群注意事项
儿童患者需定期监测生长发育,避免激素过量导致骨骼发育异常;老年患者易合并感染、血栓,需强化抗凝及感染预防;糖尿病肾病患者需严格控糖,避免肾功能快速恶化。
治疗原则
以免疫抑制治疗为主,如糖皮质激素、免疫抑制剂等,同时需低盐饮食、控制水肿、预防血栓。药物选择需个体化,避免自行调整剂量,定期复查肾功能及尿蛋白。



