急性肾盂肾炎治疗需结合病原体类型、病情严重程度及患者基础情况，关键包括规范抗感染治疗、监测肾功能及对症支持。
一、初始经验性抗感染治疗
需覆盖常见致病菌（如大肠杆菌），根据病情严重程度选择静脉或口服抗生素，疗程通常10~14天，需完成全疗程避免复发。
二、病情分层治疗策略
1.非复杂性急性肾盂肾炎：可口服抗生素治疗，需明确敏感药物，避免盲目使用广谱抗生素。
2.复杂性急性肾盂肾炎：住院治疗为主，静脉输注抗生素，根据药敏结果调整方案，需排查尿路梗阻等诱因。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：优先选择安全性高的抗生素，避免使用肾毒性药物，需密切监测尿量及肾功能。
2.孕妇：需权衡药物对胎儿影响，首选青霉素类或头孢类抗生素，避免喹诺酮类及氨基糖苷类。
3.老年人：注意脱水风险，需适当补充水分，避免自行停药或调整剂量。
四、辅助治疗与预防
1.对症治疗：发热时采用物理降温或非甾体抗炎药，避免使用含肾毒性成分的复方制剂。
2.预防复发：多饮水（每日1500~2000ml），注意个人卫生，糖尿病患者需严格控制血糖。
