慢性肾衰竭最常见的原发病因是糖尿病肾病与高血压肾损害,两者占比超60%,其次为肾小球肾炎、肾小管间质疾病等。

糖尿病肾病
高血糖持续损伤肾小球微血管,40%~50%的糖尿病患者会进展为慢性肾衰竭。建议糖尿病患者定期监测肾功能,控制糖化血红蛋白<7%,减少蛋白尿。
高血压肾损害
长期高血压(尤其是收缩压≥140mmHg)导致肾小动脉硬化,20%~30%的高血压患者会出现肾功能下降。需将血压控制在130/80mmHg以下,优先选择ACEI或ARB类药物。
肾小球肾炎
IgA肾病、膜性肾病等免疫性疾病可直接破坏肾小球结构。青少年男性高发,早期表现为无症状蛋白尿或血尿,需尽早干预以延缓肾纤维化。
特殊人群注意事项
老年患者:需警惕药物性肾损伤,避免滥用非甾体抗炎药。
妊娠期女性:高血压合并蛋白尿需警惕子痫前期,定期监测肾功能。
儿童:过敏性紫癜性肾炎是常见继发性病因,需避免接触过敏原并规范治疗。
预防建议
控制体重(BMI 18.5~23.9),限制钠盐摄入(<5g/日),戒烟限酒,定期体检(每年1次尿常规、肾功能检查)。



