尿毒症主要由慢性肾脏病（CKD）进展至终末期肾病（ESRD）阶段引发，少数由急性肾损伤（AKI）持续不缓解导致。
慢性肾脏病相关病因
慢性肾小球肾炎是最常见病因，长期蛋白尿、高血压等因素可逐渐破坏肾功能。糖尿病肾病随病程进展，高血糖引发微血管病变致肾功能衰竭。高血压肾损害因长期高血压导致肾小动脉硬化，滤过功能下降。
其他慢性疾病相关病因
狼疮性肾炎等自身免疫性疾病可引发肾脏炎症，逐渐损伤肾功能。多囊肾为遗传性疾病，双肾多发囊肿压迫肾组织，随年龄增长肾功能下降。梗阻性肾病因尿路结石、肿瘤等导致尿液排出受阻，长期积水损害肾脏。
急性肾损伤转变
急性肾小管坏死（ATN）、严重感染性休克等AKI若未及时有效治疗，肾功能持续恶化可进展为尿毒症。药物过量或毒物中毒导致的急性肾损伤，若未彻底清除毒素，也可能发展为慢性肾功能衰竭。
特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖加速肾损伤；高血压患者应定期监测肾功能，及时调整降压方案；老年人群应定期体检，早期发现肾脏异常；儿童出现不明原因血尿、水肿需警惕先天性肾病或遗传性疾病。
