小儿哮喘诊断需结合症状、病史及肺功能检查。症状持续≥6周，夜间/清晨加重、运动后咳嗽喘息，有过敏史或家族史者需警惕，需通过支气管激发试验、峰流速变异率等明确气道高反应性，排除异物、感染等其他疾病。
一、症状评估：反复发作喘息、咳嗽、胸闷，以夜间/清晨明显，运动或接触变应原后加重，缓解期无异常体征；过敏体质（如湿疹、过敏性鼻炎）或家族哮喘史是重要提示。
二、肺功能检查：5岁以上儿童可配合支气管舒张试验，FEV1改善≥12%提示可逆性气流受限，符合哮喘特征；峰流速日间变异率＞20%或昼夜差＞100L/min提示气道高反应。
三、影像学与实验室检查：胸部X线排除异物、肺炎等器质性病变；过敏原检测（如尘螨、花粉特异性IgE）阳性支持过敏相关哮喘，但非确诊必要条件。
四、鉴别诊断：需与毛细支气管炎、支气管异物、咳嗽变异性哮喘等区分，后者以干咳为主，需通过支气管激发试验排除。
特殊人群提示：婴幼儿喘息多为病毒感染诱发，首次喘息＜3岁且无家族史者，需观察随访，避免过度诊断；6岁以下儿童慎用支气管激发试验，优先结合临床症状与家族史综合判断。
