尿毒症最常见的原因是慢性肾脏病（CKD）进展至终末期，其中糖尿病肾病和高血压肾损害是主要病因，两者占比约60%~70%。
一、糖尿病肾病
长期高血糖导致肾小球硬化，约30%~40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，50岁以上患者风险更高。需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免使用肾毒性药物。
二、高血压肾损害
持续高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）损伤肾小管间质，约15%~20%高血压患者进展为尿毒症。建议将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI类药物。
三、慢性肾小球肾炎
免疫复合物沉积导致肾小球炎症，约10%~15%患者最终进入终末期。需避免劳累，预防感染，定期监测肾功能（血肌酐、尿微量白蛋白）。
四、其他原因
多囊肾（遗传因素）、狼疮性肾炎（自身免疫）等也可引发尿毒症。多囊肾患者需避免剧烈运动，狼疮患者需严格避孕并监测抗核抗体。
特殊人群提示
老年患者（≥65岁）肾功能下降速度快，需减少药物剂量；妊娠期女性需严格控制血压和血糖，避免肾毒性药物；糖尿病患者需每年检查尿微量白蛋白，早发现早干预。
