痛风性肾病症状主要表现为早期夜尿增多、尿比重降低，随病情进展出现蛋白尿、血尿、肾功能渐进性下降，终末期可发展为慢性肾衰竭。
早期症状
早期常无明显特异性症状，可能出现夜尿量增多（超过白天尿量），尿液浓缩功能下降，尿比重降低至1.010以下，部分患者首次发现肾功能异常时已存在高尿酸血症病史5年以上。
中期症状
随着肾小管功能受损加重，可出现轻度蛋白尿（24小时定量<1g）、镜下血尿或少量肉眼血尿，尿中可见尿酸盐结晶或红细胞管型，同时伴随血肌酐轻度升高（103~177μmol/L），患者可能感到腰部轻微酸胀。
晚期症状
持续高尿酸血症导致尿酸盐结晶广泛沉积于肾小管及间质，出现慢性间质性肾炎表现，血肌酐可升至178~442μmol/L，伴随贫血、乏力、食欲减退，最终进入终末期肾病阶段（血肌酐>442μmol/L），需依赖透析或肾移植维持生命。
特殊人群注意事项
妊娠期女性由于肾脏负担加重，可能更早出现蛋白尿和肾功能异常；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，症状进展可能更快，建议定期监测血尿酸及肾功能指标，避免使用非甾体抗炎药等可能加重肾损伤的药物。
