急性肾盂肾炎主要由细菌感染引发，最常见致病菌为大肠杆菌，多从下尿路（如膀胱）上行至肾盂及肾实质，少数由血行感染或淋巴道感染引起，多见于15~24岁女性及老年女性、糖尿病患者等免疫力低下人群。
感染途径与病原体：主要为上行性感染，约90%由大肠杆菌导致，少数为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性菌，血行感染多由皮肤或呼吸道感染灶播散至肾脏，多见于免疫严重低下者。
易感因素与高危人群：女性因尿道短直易受感染，性生活频繁、绝经后雌激素下降致尿道黏膜脆弱者风险高；糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分促进细菌繁殖；长期憋尿、尿路结石、导尿管留置或尿路畸形者易诱发感染。
临床表现与诊断要点：典型症状为突发寒战高热、腰痛、尿频尿急尿痛，部分伴恶心呕吐；实验室检查可见白细胞升高、尿培养阳性，影像学检查（如超声）可显示肾盂扩张或肾实质炎症。
治疗与预防建议：确诊后需及时使用抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类）控制感染，同时多饮水、勤排尿促进细菌排出；糖尿病患者需严格控制血糖，定期复查尿常规及肾功能；女性应注意性生活前后清洁，避免长期憋尿，尿路结构异常者需在医生指导下干预。
