慢性肾炎确诊需结合病史、症状、实验室检查及影像学评估。核心指标包括尿常规异常（蛋白尿、血尿）、肾功能检测异常、肾脏超声改变，必要时需肾活检明确病理类型。
一、临床症状与病史采集
持续存在水肿、高血压、尿液泡沫增多等症状，既往有反复尿路感染或高血压病史者需警惕。
二、实验室检查
1.尿常规：尿蛋白持续阳性（+~+++），镜下血尿（红细胞≥3个/高倍视野），尿沉渣可见颗粒管型。
2.肾功能：血肌酐、尿素氮升高，估算肾小球滤过率（eGFR）下降。
3.24小时尿蛋白定量：＞1g提示肾功能进展风险增加。
三、影像学与病理检查
1.肾脏超声：可见双肾缩小、皮质变薄或结构紊乱。
2.肾活检：明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗及预后判断。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：需排除糖尿病肾病、高血压肾损害等合并症。
2.儿童：避免过度检查，优先排查链球菌感染后肾炎等可逆性病因。
3.孕妇：需监测肾功能变化，避免使用肾毒性药物。
五、鉴别诊断要点
需与继发性肾炎（如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎）、遗传性肾炎（如Alport综合征）鉴别，结合自身抗体、家族史等综合判断。
