肾盂肾炎主要由细菌（以大肠杆菌最常见）上行感染泌尿系统引起，感染途径多为下尿路感染（如膀胱炎）未及时控制后沿尿道上行至肾盂，也可能通过血行感染（如皮肤感染灶）直接入肾。
1.上行性感染
泌尿系统结构异常（如结石、梗阻）或免疫力低下时，细菌易在膀胱定植繁殖，沿输尿管逆行至肾盂引发炎症。女性因尿道短宽、经期、性生活后易发生经期、性生活后细菌滞留，是高发因素。
2.血行性感染
身体其他部位感染（如肺炎、皮肤脓肿）时，细菌经血液循环到达肾脏，多见于糖尿病、长期使用免疫抑制剂或静脉吸毒者，致病菌常为金黄色葡萄球菌。
3.医源性感染
导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，带入细菌引发感染。糖尿病患者、长期卧床者因尿液引流不畅、免疫力低下，风险更高。
4.特殊人群风险
婴幼儿尿道发育未成熟，易因尿布污染引发上行感染；孕妇因激素变化导致输尿管扩张，尿液引流减慢，感染风险增加；老年男性前列腺增生者因排尿不畅，易继发肾盂肾炎。
预防建议
日常需注意个人卫生，避免憋尿，性生活后及时排尿；糖尿病患者需严格控糖，定期监测肾功能；反复感染者应排查尿路结构异常，必要时在医生指导下预防性使用抗生素。
