急性肾盂肾炎典型症状包括突发寒战高热（体温常达38.5℃以上）、腰部或肋脊角剧烈疼痛、尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，部分患者伴恶心呕吐、乏力等全身症状，严重时可出现败血症或感染性休克。
高热寒战型：起病急骤，体温迅速升至39℃以上，伴全身不适、头痛、肌肉酸痛，常持续数天至一周，部分患者因高热出现谵妄或意识模糊，需警惕感染扩散。
腰痛型：腰部或侧腰部持续性钝痛或绞痛，按压肋脊角（背部第12肋骨与脊柱夹角处）有明显压痛，疼痛可向腹部、下腹部或会阴部放射，部分患者因疼痛不敢翻身或活动。
尿路刺激型：尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼痛或刺痛），尿液外观可浑浊或带血，部分患者伴尿液异味，儿童可能表现为排尿哭闹或尿布更换频繁。
全身中毒型：除发热外，伴严重乏力、食欲减退、恶心呕吐，甚至出现脱水、电解质紊乱，老年人或免疫力低下者可因症状隐匿而延误诊断，需结合血常规、尿常规及影像学检查综合判断。
特殊人群注意事项：婴幼儿表现不典型，可能仅发热、拒食或哭闹，需尽早就医；孕妇因激素水平变化及子宫压迫输尿管，感染风险高，需及时干预；糖尿病患者易并发严重感染，需严格控制血糖并监测肾功能。
