需要透析的肾病主要包括慢性肾衰竭终末期（CKD 5期，肾小球滤过率＜15ml/min）、急性肾损伤伴严重并发症（如高钾血症、肺水肿）、某些药物或毒物导致的急性肾小管坏死等。
一、慢性肾衰竭终末期：肾小球滤过率持续＜15ml/min，伴随严重代谢紊乱（如高钾血症、代谢性酸中毒）、尿毒症症状（恶心呕吐、意识障碍），需规律透析维持生命。糖尿病肾病、高血压肾损害及慢性肾炎是常见病因。
二、急性肾损伤（AKI）：短期内肾功能快速恶化，24小时内尿量显著减少或无尿，血肌酐短期内升高＞50%，或突发高钾血症、肺水肿、脑水肿等并发症，需紧急透析。
三、药物/毒物导致的急性肾损伤：如严重药物过敏、重金属中毒、药物过量等导致急性肾小管坏死，肾功能在数小时至数天内急剧下降，需透析清除毒素。
四、特殊人群：
- 老年人：需评估并发症风险，优先选择对血流动力学影响小的透析方案，定期监测电解质。
- 儿童：婴幼儿需根据体重调整透析剂量，避免过度脱水；青少年需关注生长发育需求。
- 孕期妇女：需多学科协作，优先选择腹膜透析，减少血流动力学波动对妊娠的影响。
