急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，其中大肠杆菌是最常见致病菌，多经尿道上行至肾盂引发炎症，也可通过血行感染。
一、上行性感染
细菌（以大肠杆菌为主）从尿道外口侵入，沿尿道上行至膀胱，再经输尿管逆行至肾盂、肾实质。女性因尿道短、性生活频繁、憋尿等因素更易发生，糖尿病患者、绝经后女性因激素变化也增加风险。
二、血行性感染
细菌通过血液循环到达肾脏，如皮肤感染、呼吸道感染等引发的菌血症，致病菌随血流播散至肾实质。免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、化疗患者）风险较高，感染初期多无明显尿道症状。
三、易感因素
1.泌尿系统结构异常（如输尿管狭窄、结石梗阻）导致尿液引流不畅，细菌易滞留繁殖。
2.导尿或尿道检查等侵入性操作破坏尿道屏障，增加感染机会。
3.长期使用广谱抗生素导致菌群失调，耐药菌感染风险上升。
四、特殊人群注意
儿童因排尿习惯未成熟、包皮过长等易感染；孕妇因子宫压迫输尿管、激素变化使尿液淤积风险增加；老年患者因肾功能减退、合并基础疾病（如糖尿病），症状可能隐匿但病情进展快，需警惕。
五、预防要点
日常多饮水、勤排尿，避免憋尿；注意个人卫生，性生活后及时排尿；糖尿病患者需严格控糖，定期监测尿常规；反复感染者应排查尿路结构异常。
