狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的自身免疫性疾病，常见症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重时可发展为肾功能衰竭。
一、临床分型
根据肾脏病理改变分为六型，Ⅰ型（轻微系膜病变）和Ⅱ型（系膜增生性）以轻度蛋白尿为主；Ⅲ型（局灶增生性）和Ⅳ型（弥漫增生性）易进展为肾衰竭；Ⅴ型（膜性）表现为肾病综合征；Ⅵ型（硬化性）为终末期病变。
二、临床表现差异
年轻女性多见，儿童患者易出现严重蛋白尿和高血压。活动期伴发热、皮疹、关节痛等狼疮全身症状，缓解期症状隐匿。Ⅳ型狼疮性肾炎常伴大量蛋白尿，需警惕急性肾损伤。
三、诊断与监测
需结合尿常规、肾功能、抗核抗体谱及肾活检明确诊断。定期监测血肌酐、24小时尿蛋白定量，肾功能不全者需限制蛋白摄入。孕妇合并狼疮性肾炎需密切关注血压及肾功能变化。
四、治疗原则
以免疫抑制剂和糖皮质激素为主，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。合并高血压时优先选择ACEI/ARB类药物，终末期患者需透析或肾移植。儿童患者用药需权衡生长发育影响，避免长期使用大剂量激素。
五、生活管理
避免日晒、感染及肾毒性药物。育龄女性需避孕，妊娠前需评估肾功能。合并贫血者可适当补充铁剂，终末期患者需低盐低钾饮食。定期随访肾功能及尿蛋白定量，早期干预可延缓进展。
