肾炎检查需结合病史、症状及实验室/影像学检查，关键指标包括尿常规（尿蛋白、红细胞）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声等，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
一、基础检查
尿常规是核心，可检测尿蛋白（+~++++）、红细胞及管型，24小时尿蛋白定量（0.5~3.5g/d为常见范围）。血肌酐（正常范围44~133μmol/L）、尿素氮（3.2~7.1mmol/L）反映肾功能，肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能分期。
二、影像学检查
肾脏超声可观察肾脏大小、形态、皮质厚度及结构，排查结石、积水或萎缩。慢性肾炎患者可能出现双肾缩小、皮质变薄；急性肾炎可见肾脏增大。
三、特殊检查
怀疑继发性肾炎（如狼疮性肾炎）需查抗核抗体、补体C3/C4；糖尿病肾病需监测糖化血红蛋白（HbA1c）。中老年患者需排查肿瘤相关肾炎，可行胸部CT或肿瘤标志物检查。
四、肾穿刺活检
适用于不明原因蛋白尿/血尿、肾功能快速恶化或疑似新月体肾炎者，能明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病），指导治疗方案选择。
五、特殊人群提示
儿童急性肾炎多与链球菌感染相关，需结合咽拭子培养；孕妇需避免肾毒性药物，优先选择对胎儿影响小的检查方式；老年患者需注意肾功能代偿能力下降，检查前需调整饮食（低盐）。
