尿毒症高血压治疗需综合控制容量、血压及并发症，核心策略包括：①严格限盐（每日2~3g）、控制液体摄入；②优先选择长效降压药（如ACEI/ARB类）；③定期监测血钾、肾功能；④透析患者需调整透析方案。
容量负荷过重型：此类患者因水钠潴留导致血压升高，需严格限制每日液体摄入量（前一日尿量+500ml），采用低盐饮食（<3g/d），必要时通过血液透析清除多余水分。老年患者需注意心功能状态，避免过度限液引发低血压。
肾素依赖型：因肾素-血管紧张素系统激活，需使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），但需监测肾功能及血钾。糖尿病患者慎用保钾利尿剂，避免加重电解质紊乱。
透析相关高血压：血液透析患者需优化透析方案（如延长透析时间、增加超滤量），腹膜透析患者应调整透析液葡萄糖浓度。透析间期体重增长控制在干体重的3%~5%，避免夜间血压波动。
合并心血管疾病患者：需优先选择不影响肾功能的降压药（如钙通道阻滞剂），避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状。老年患者降压目标可适当放宽至150/90mmHg以下，降低心脑血管事件风险。
特殊人群注意事项：儿童患者需严格评估肾功能，避免使用肾毒性药物；孕妇需在医生指导下选择拉贝洛尔等安全药物；终末期肾病患者应定期复查电解质，预防高钾血症。
