尿毒症透析指征主要包括血肌酐≥707μmol/L、肾小球滤过率<15ml/min/1.73m2，以及出现难以纠正的高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过重等并发症。
一、急性肾损伤
急性肾损伤出现少尿或无尿持续2~3天，伴高钾血症、代谢性酸中毒、肺水肿等并发症，或血肌酐快速升高至442μmol/L以上时，需及时启动透析治疗。
二、慢性肾脏病
1.慢性肾脏病5期（CKD5期）患者，即肾小球滤过率<15ml/min/1.73m2，无论是否有症状，均应考虑透析治疗。
2.老年患者（≥65岁）若合并心血管疾病或营养不良，可适当提前至肾小球滤过率20ml/min/1.73m2时评估透析必要性。
三、特殊人群
1.糖尿病肾病患者建议在肾小球滤过率<25ml/min/1.73m2时启动透析，以延缓并发症进展。
2.儿童患者需结合生长发育情况，优先选择保守治疗，仅在药物无法控制的严重水肿或电解质紊乱时考虑透析。
四、透析方式选择
1.血液透析：适用于血流动力学稳定、需快速清除毒素的患者，每周3次，每次4小时。
2.腹膜透析：适用于老年、糖尿病或血管条件差的患者，居家可进行，需注意预防感染。
透析治疗需由专业医疗团队根据患者具体情况制定方案，患者应定期复查肾功能指标，及时调整治疗策略。
