肝硬化伴胃底食管静脉曲张是肝硬化门静脉高压的严重并发症，易因曲张血管破裂引发致命性上消化道大出血，需通过筛查、预防及治疗综合管理降低风险。
一、高危人群筛查
有肝硬化病史者（如乙肝、丙肝、酒精性肝病）需定期（每1-2年）行内镜检查，评估曲张静脉程度（轻度、中度、重度）及红色征等危险因素，高风险者建议更频繁监测。
二、出血预防措施
1.药物预防：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可降低门静脉压力，适用于中度以上曲张且无禁忌者（如严重心动过缓、哮喘）。
2.内镜干预：中重度曲张或有红色征者可接受套扎术或硬化剂注射，降低首次出血风险。
3.生活方式：避免进食过硬、过烫食物，戒烟酒，减少腹压增高（如避免用力排便、咳嗽）。
三、急性出血应对
一旦呕血或黑便，立即禁食禁水，保持侧卧位防窒息，紧急就医。治疗以补液、血管活性药物维持血压，内镜下止血（套扎/硬化剂）或三腔二囊管压迫，必要时手术。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：需更谨慎评估药物耐受性，优先选择内镜治疗，避免过度降压。
2.儿童：罕见但需警惕，多因先天性门脉高压，需儿科专科评估，低龄儿童禁用成人降压药物。
3.孕妇：出血风险高，需多学科协作，优先保守治疗，必要时终止妊娠。
4.合并肝癌者：需同步治疗肿瘤，预防出血与肿瘤进展双重目标。
