反流性食管炎引起咳嗽的核心机制是胃酸或胃内容物反流至食管上段，刺激咽喉部或气管黏膜，触发咳嗽反射。这种咳嗽常表现为慢性、夜间加重，尤其在餐后或平卧时明显。
胃酸反流刺激气道：胃酸反流至食管后段，部分可通过食管上括约肌进入咽喉和气管，酸性物质直接刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽。夜间平躺时重力作用消失，反流更易发生，导致夜间咳嗽频繁。
食管-气管神经反射：食管和气管共享部分神经支配，反流物刺激食管黏膜的伤害感受器，通过迷走神经等神经通路传导至咳嗽中枢，诱发慢性咳嗽。这种咳嗽常伴随咽部异物感（“清嗓”动作）。
胃食管反流病（GERD）相关咳嗽：约10%-40%的慢性咳嗽由GERD引起，称为“GERD相关性咳嗽”。患者可能无典型烧心、反酸症状，仅表现为干咳或少量白痰，需通过24小时食管pH监测确诊。
特殊人群注意事项：老年患者因食管下括约肌松弛、食管清除能力下降，更易发生反流性咳嗽；肥胖者腹压较高，妊娠晚期子宫压迫胃部，均会增加反流风险。儿童需避免过度肥胖和睡前进食，减少夜间反流。
非药物干预建议：抬高床头15-20厘米，减少夜间反流；避免高脂、辛辣食物及咖啡、酒精，餐后2小时内避免平卧；控制体重，戒烟限酒，可降低反流频率。若症状持续，应及时就医，在医生指导下使用抑酸药物（如质子泵抑制剂）或促胃动力药。
