慢性肾炎治疗需结合病因、肾功能状态及并发症综合管理，核心为控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展，必要时进行肾脏替代治疗。
一、基础治疗与生活方式干预
低盐（每日<5g）、低蛋白（优质蛋白为主，0.6~0.8g/kg/d）饮食，规律作息，避免劳累，戒烟限酒。控制体重，预防感染，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
二、药物治疗策略
1.控制血压：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），目标血压<130/80mmHg，老年患者可适当放宽。
2.减少尿蛋白：上述降压药为首选，必要时联合利尿剂（如呋塞米）或新型降压药（如ARNI）。
3.纠正贫血与钙磷代谢：贫血者补充促红细胞生成素及铁剂；高磷血症者低磷饮食并使用磷结合剂（如碳酸钙）。
三、特殊人群管理
1.儿童患者：严格监测生长发育，避免使用肾毒性抗生素，优先选择短效降压药。
2.老年患者：慎用肾毒性药物，定期评估肾功能，避免过度降压导致脏器灌注不足。
3.孕妇：需密切监测血压及肾功能，避免ACEI/ARB类药物，产后需加强肾功能保护。
四、病情进展与替代治疗
若肾功能持续下降至CKD 5期（eGFR<15ml/min），需评估透析或肾移植指征，同时控制并发症（如高钾血症、代谢性酸中毒）。
