肾病综合症最常见的症状是大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿（多从下肢开始，呈凹陷性）及高脂血症，其中水肿和蛋白尿是最直观的表现。
水肿：多因血浆白蛋白降低导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙，常从下肢踝部开始，晨起较轻，活动后加重，严重时可蔓延至全身甚至出现胸腔、腹腔积液。儿童患者可能因眼睑水肿被家长发现，老年人则可能因久坐久站后下肢水肿未及时处理而加重。
大量蛋白尿：尿液中蛋白质含量显著增加，外观常呈泡沫状且不易消散，24小时尿蛋白定量检测是诊断的关键指标。青少年及成人患者可能因尿液泡沫增多就诊，而婴幼儿因无法准确表达，家长发现尿布潮湿后频繁更换或尿量变化时需警惕。
低蛋白血症：血浆白蛋白减少导致血液中胶体渗透压降低，同时可能伴随营养不良或慢性消耗性疾病，患者易出现乏力、易疲劳、免疫力下降，儿童生长发育迟缓，老年人跌倒风险增加。
高脂血症：肝脏代偿性合成脂蛋白增加，血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，长期高脂血症可能增加心脑血管疾病风险，尤其在肥胖或有高血压家族史的患者中更需重视。
特殊人群注意事项：儿童患者需关注生长发育指标，避免因水肿延误治疗；老年患者因基础疾病多，需警惕药物相互作用；孕妇可能因激素治疗影响妊娠结局，需在医生指导下调整治疗方案。
