肾衰竭的检查需结合血液、尿液、影像学及病理评估等多维度方法，核心指标包括血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白等，具体检查项目及意义如下：
1.血液检查：血肌酐与尿素氮升高提示肾功能下降，血肌酐＞707μmol/L提示终末期肾衰竭。估算肾小球滤过率（eGFR）通过公式计算（如CKD-EPI公式），结合血肌酐、年龄、性别等，是慢性肾衰竭分期的核心指标，老年患者需调整eGFR参考值，糖尿病、高血压患者需定期监测。
2.尿液检查：尿常规检测尿蛋白、红细胞，尿微量白蛋白定量（＞30mg/24h）是糖尿病肾病早期预警指标；尿沉渣镜检发现红细胞管型提示肾小球损伤，白细胞管型提示肾盂肾炎。孕妇需结合孕周期评估尿蛋白生理性升高，避免过度诊断。
3.影像学检查：超声评估双肾大小（慢性肾衰竭常缩小）、结构及有无积水/结石；CT/MRI用于明确肾动脉狭窄、肿瘤等病因。儿童需排查先天性肾发育异常，老年患者优先评估糖尿病肾病。
4.病理评估：肾穿刺活检明确肾小球/肾小管病变类型，禁忌症包括严重血小板减少、未控制高血压。肾动态显像（ECT）评估分肾功能，指导单侧肾动脉狭窄治疗。
5.特殊人群策略：儿童重点排查先天性肾发育异常；妊娠期肾衰竭需结合血压、蛋白尿量诊断；糖尿病患者每年筛查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g提示早期干预。
