肾衰竭能否治好取决于病因、阶段和治疗时机。急性肾损伤若及时去除诱因并规范治疗，约70%~80%患者肾功能可完全恢复；慢性肾衰竭无法逆转，但早期干预可延缓进展至尿毒症，需长期综合管理。
急性肾衰竭的治疗与预后
急性肾衰竭多由肾缺血或中毒引起，如药物性肾损伤、严重感染等。治疗以去除病因为主，如停用肾毒性药物、控制感染。多数患者在病因解除后，通过短期透析支持治疗，肾功能可逐渐恢复，预后良好。
慢性肾衰竭的管理与干预
慢性肾衰竭由糖尿病、高血压、慢性肾炎等慢性疾病进展而来，肾功能呈持续性下降。治疗核心是控制原发病，如糖尿病患者需严格控糖，高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下。通过低盐低蛋白饮食、规律监测肾功能及并发症，可延缓进入尿毒症期的时间。
特殊人群的注意事项
老年患者因合并基础疾病多，急性肾损伤风险更高，需定期监测肾功能；糖尿病肾病患者需加强血糖管理，避免低血糖；妊娠期女性若并发子痫前期，需警惕急性肾损伤，及时终止妊娠可改善预后。儿童急性肾衰竭多由感染或先天畸形引起，需早期干预原发病，避免肾毒性药物。
终末期肾病的替代治疗
若慢性肾衰竭进展至尿毒症期（血肌酐＞707μmol/L），需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植维持生命。肾移植是终末期肾病患者最理想的治疗方式，术后需长期服用免疫抑制剂，以维持移植肾功能。
