肾炎和肾病的区别在于核心病理改变不同：肾炎以肾小球炎症损伤为主，表现为血尿、蛋白尿等；肾病以大量蛋白尿、低蛋白血症等肾小球滤过功能异常为特征，两者可独立存在或相互影响。
一、发病机制差异
肾炎多因免疫复合物沉积、感染或自身免疫反应直接损伤肾小球滤过膜，导致炎症反应；肾病则可能因肾小球基底膜通透性增加（如微小病变型）或代谢异常（如糖尿病肾病）引发蛋白尿，病理改变更侧重滤过屏障功能破坏。
二、临床诊断指标
肾炎诊断关键指标为：①尿液检查：红细胞（镜下血尿）、红细胞管型、蛋白尿（多为轻中度）；②肾功能早期多正常，病情进展后可出现血肌酐升高。肾病诊断核心为：①大量蛋白尿（24小时＞3.5g）；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿、高脂血症，肾功能可在病程后期受损。
三、治疗策略不同
肾炎以抗炎、免疫调节为主，常用药物如糖皮质激素、免疫抑制剂（需根据病理类型选择）；肾病需严格控制蛋白尿，优先使用ACEI/ARB类药物减少蛋白漏出，必要时联合利尿剂缓解水肿，严重低蛋白血症时需补充白蛋白。
四、特殊人群注意事项
儿童肾炎多为链球菌感染后急性肾炎，需控制感染、卧床休息，避免剧烈运动；老年人肾病常合并高血压、糖尿病，需严格监测肾功能，避免肾毒性药物（如某些抗生素）；妊娠期女性肾病患者需密切随访血压、尿蛋白，调整降压方案（禁用ACEI类药物）。
