高血压性肾病是由长期未控制的高血压引发的肾脏损害，主要表现为肾小管功能异常和肾小球滤过率下降，最终可能进展为慢性肾衰竭。
1.高血压性肾病的分类
良性小动脉性肾硬化：长期高血压（通常≥140/90 mmHg）导致肾小动脉玻璃样变，多见于中老年患者，病程进展缓慢。
恶性小动脉性肾硬化：血压急剧升高（舒张压≥130 mmHg）引发肾小动脉纤维素样坏死，表现为急性肾衰竭，需紧急干预。
2.临床表现
早期：夜尿增多、尿微量白蛋白升高，无明显水肿或蛋白尿。
中期：尿蛋白定量＞1g/d，伴随轻度贫血、血肌酐升高。
晚期：肾功能不全，需依赖透析或肾移植。
3.治疗原则
控制血压：优先选择ACEI/ARB类药物，目标血压＜130/80 mmHg。
生活方式干预：低盐饮食（＜5g/日）、规律运动、戒烟限酒。
并发症管理：纠正贫血、电解质紊乱，避免肾毒性药物。
4.特殊人群注意事项
老年患者：需监测肾功能变化，避免降压过快导致脑缺血。
糖尿病患者：严格控糖，避免低血糖诱发急性肾损伤。
5.预防措施
定期体检：每年监测血压、肾功能及尿常规。
早期干预：高血压患者需将血压控制在目标值，避免持续波动。
健康管理：保持BMI 18.5-24.9，减少心血管风险。
高血压性肾病关键在于早期控制血压和定期监测肾功能，通过规范治疗可延缓疾病进展。
