肾盂肾炎主要由细菌感染引起，最常见致病菌为大肠杆菌，多通过上行性感染（如尿道感染未及时控制）或血行性感染（如其他部位感染经血循环播散）引发。
一、上行性感染：这是最主要的感染途径。当患者存在尿路梗阻（如结石、前列腺增生）、膀胱输尿管反流（儿童多见）或免疫力低下时，细菌（尤其是大肠杆菌）易从尿道逆行至膀胱，进而沿输尿管上行至肾盂和肾实质，引发炎症。糖尿病患者因高血糖环境利于细菌繁殖，也是高危人群。
二、血行性感染：细菌通过血液循环到达肾脏。常见于皮肤感染（如疖肿）、呼吸道感染或败血症等情况，细菌随血流抵达肾实质，导致肾盂肾炎。此类感染相对少见，常为双侧性，但金黄色葡萄球菌等致病菌可引发严重感染。
三、直接蔓延感染：泌尿系统邻近器官感染（如阑尾炎、盆腔炎）可直接扩散至肾脏，但临床较少见。
四、医源性感染：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，增加细菌入侵风险。长期卧床、老年患者及合并慢性疾病者（如高血压、肾功能不全）更易发生。
五、特殊人群风险：儿童因膀胱输尿管反流发病率较高，需关注反复尿路感染；女性因尿道短直，孕期激素变化及子宫压迫膀胱，感染风险显著增加；绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，易诱发感染。
肾盂肾炎需及时就医，通过尿常规、尿培养等明确诊断，常用药物如β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类等可有效治疗。治疗期间需多饮水、勤排尿，避免憋尿，注意个人卫生，控制基础疾病以降低复发风险。
