肝癌与肝硬化是相互关联的严重肝病，肝硬化是肝癌的重要危险因素，约80%的肝癌患者有肝硬化背景。早期筛查和干预可显著改善预后，慢性乙肝/丙肝、长期酗酒是主要诱因。
一、肝硬化基础信息
肝硬化是肝细胞反复损伤后形成的弥漫性肝纤维化，常见病因包括慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝和自身免疫性肝病等。患者常出现肝功能减退、门静脉高压等症状，需定期监测肝功能及影像学检查。
二、肝癌发生机制
肝硬化患者肝细胞持续修复再生过程中易发生基因突变，加上慢性炎症刺激，逐渐发展为肝癌。慢性乙肝病毒感染患者肝癌风险是健康人群的100倍，丙肝患者也需警惕。建议每3-6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。
三、治疗原则
1.肝硬化治疗：针对病因抗病毒治疗（如乙肝/丙肝）、戒酒、营养支持等，晚期需考虑肝移植。
2.肝癌治疗：早期可手术切除、射频消融或肝移植；中晚期采用靶向药物、免疫治疗等综合方案。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需更密切监测肝肾功能，避免药物性肝损伤，优先选择肝毒性小的药物。
- 孕妇：需在专科医生指导下治疗，定期评估肝功能，产后尽早启动抗纤维化治疗。
- 儿童患者：罕见，多与遗传性肝病相关，需多学科协作制定治疗方案，避免使用肝毒性药物。
- 高危人群：慢性肝病患者、家族史者应每年接种乙肝疫苗，戒酒，控制体重，减少高脂饮食。
- 生活方式：规律作息，避免熬夜和过度劳累，坚持适度体育锻炼，保持情绪稳定。
