左髌骨骨折是膝关节前方髌骨的连续性中断，多由直接暴力或间接暴力引起，常见于运动损伤、跌倒等场景。
一、骨折类型与影像学表现
1.横行骨折：最常见，骨折线与髌骨长轴垂直，多发生于中下部，占比约40%。
2.粉碎性骨折：骨折块≥3块，常因高能量损伤导致，关节面完整性破坏风险高。
3.纵行骨折：骨折线沿髌骨长轴走行，较少见，常合并其他类型骨折。
4.边缘撕脱骨折：多为髌骨上下极或边缘小骨片分离，常见于老年人骨质疏松患者。
二、典型症状与诊断
1.急性创伤后膝关节疼痛、肿胀、活动受限，无法伸直或弯曲膝关节。
2.查体可见髌骨周围压痛、皮下淤血，主动伸膝无力，浮髌试验阳性。
3.影像学检查：X线片可明确骨折部位、类型及移位情况，必要时结合CT三维重建或MRI评估关节面及软组织损伤。
三、治疗原则与方法
1.无移位骨折：可采用长腿石膏托或支具固定膝关节于伸直位，4~6周后逐步进行功能锻炼。
2.移位骨折：多需手术治疗，常用方法包括克氏针张力带固定、空心螺钉固定或髌骨爪固定，以恢复关节面平整和伸膝装置连续性。
3.术后康复：早期进行股四头肌等长收缩训练，术后2周开始膝关节屈伸练习，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：骨质疏松患者易发生粉碎性骨折，术后需加强抗骨质疏松治疗，预防再骨折。
2.儿童：骨骺未闭合者骨折愈合快，但需避免过度负重，定期复查防止畸形。
3.运动员：术后需进行系统康复训练，恢复股四头肌肌力和膝关节稳定性，逐步回归运动。
五、并发症预防与预后
1.常见并发症：关节僵硬、股四头肌萎缩、创伤性关节炎、内固定松动或断裂。
2.预防措施：早期功能锻炼、避免过早负重、定期复查X线或CT评估骨折愈合情况。
3.预后：无移位骨折预后良好，移位骨折若治疗及时、康复得当，多数患者可恢复正常膝关节功能。
