三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。

1.病因:可分为原发性(原因不明)和继发性两种。继发性三叉神经痛包括脑部占位性病变和血管性疾病等。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。
2.症状:三叉神经痛的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
3.检查:
神经系统检查:颜面部皮肤粗糙,皮肤着色或减退,眉毛脱落,角膜反射消失,咀嚼肌萎缩无力,张口时下颌会向病侧偏斜。
影像学检查:怀疑颅内病变引起的三叉神经痛时,可选择CT、磁共振成像(MRI)等检查,以明确病因。
4.诊断:根据典型的三叉神经痛症状,如面部电击样、刀割样、烧灼样剧痛,骤发骤停,在头面部三叉神经分布区域内,说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛,一般诊断并不困难。但需要与牙痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、丘脑痛等相鉴别。
5.治疗:
药物治疗:卡马西平、苯妥英钠等药物可减轻疼痛。
神经阻滞或封闭疗法:在三叉神经分支或半月节周围注入无水乙醇或甘油等,以破坏感觉神经细胞,减少神经冲动传导,从而止痛。
经皮半月神经节射频电凝疗法:利用高温作用破坏三叉神经半月节内的神经元,达到止痛的目的。
手术治疗:对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,可考虑手术治疗,如三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经微血管减压术等。



