压疮需先准确评估分期，减压是关键基础措施包括避免持续压迫和调整姿势，创面清洁与护理有生理盐水清洗和湿性敷料应用，感染控制分局部和全身抗感染，营养支持要摄入富含营养物质的食物，特殊人群如儿童、老年人、肥胖患者各有注意事项。
一、创面评估与分期
褥疮即压疮，首先要对创面进行准确评估与分期，根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）的分类，分为4期，Ⅰ期表现为局部皮肤完整，出现红印且压之不褪色；Ⅱ期是表皮或真皮部分缺损；Ⅲ期为全层皮肤缺损；Ⅳ期则是全层皮肤和组织缺损，累及肌肉、骨骼等。不同分期的创面处理方式有差异，这是制定治疗方案的基础。
二、减压是关键基础措施
1.避免持续压迫：对于长期卧床或坐轮椅的患者，定时翻身是重要的减压手段。一般每1-2小时翻身一次，可使用气垫床、减压坐垫等辅助器具，减少身体同一部位长时间受压。例如，对于长期卧床的老年人，定时翻身能有效降低褥疮发生风险，且在已发生褥疮的情况下，持续减压能防止创面进一步恶化。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩且活动相对较少，更要注意及时调整体位，避免局部长期受压。
2.调整姿势：对于坐轮椅的患者，要确保臀部、背部等部位受力均匀，使用合适的轮椅坐垫，保持正确坐姿，减少身体与轮椅接触部位的压力。
三、创面清洁与护理
1.生理盐水清洗：使用无菌生理盐水对创面进行清洗，清除创面的分泌物、坏死组织等。这一操作能保持创面清洁，减少感染机会。对于不同分期的创面，生理盐水清洗都适用，能为后续治疗创造良好环境。比如Ⅱ期褥疮，用生理盐水清洗可去除表面的渗出物和污垢。
2.湿性敷料应用：根据创面情况选择合适的湿性敷料，如水胶体敷料、藻酸盐敷料等。湿性环境有利于创面愈合，水胶体敷料可吸收创面渗出液，形成湿性环境促进细胞增殖；藻酸盐敷料对于有较多渗出的创面效果较好，能吸收渗出液并形成凝胶，保护创面。例如Ⅲ期、Ⅳ期褥疮，湿性敷料的应用能加速创面愈合进程。
四、感染控制
1.局部抗感染：如果创面有感染迹象，如出现脓性分泌物、创面周围红肿热痛等，可根据情况使用局部抗感染药物（仅提及药物名称），但要注意避免滥用。对于儿童患者，使用局部抗感染药物时更要谨慎，严格遵循儿科用药原则，选择刺激性小、适合儿童的药物。
2.全身抗感染：若感染较重，出现发热等全身症状，可能需要全身使用抗感染药物（仅提及药物名称），但需根据患者的年龄、病史等因素合理选择。例如对于有基础疾病的老年人，使用抗感染药物时要考虑其肝肾功能等情况，避免药物相互作用。
五、营养支持
充足的营养是褥疮愈合的重要保障。患者需要摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。蛋白质有助于创面修复，维生素C、锌等能促进伤口愈合。对于儿童患者，要保证其营养均衡，满足生长发育需求的同时促进褥疮愈合；对于老年人，由于消化功能可能减退等因素，要合理调整饮食结构，必要时可通过肠内营养制剂补充营养。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤薄嫩，在护理过程中要更加轻柔，翻身时动作要轻缓，选择合适的减压器具，避免使用可能对儿童皮肤造成损伤的物品。同时，营养支持要保证满足其生长发育和创面愈合的双重需求。
2.老年人患者：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗褥疮时要兼顾基础疾病的控制。例如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖不利于创面愈合；在使用药物时要考虑其肝肾功能对药物代谢的影响，避免加重肝肾功能负担。
3.肥胖患者：肥胖患者发生褥疮的风险较高，减压措施要更加严格，翻身频率可能需要更频繁，选择更合适的减压器具，同时在营养支持方面要注意控制热量摄入，避免体重进一步增加加重褥疮情况。
